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                懷孕懷孕之后為什么產檢要做大排畸檢查?

                來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2020年05月28日

                  所有的準媽媽們在整個孕期需要接受幾次超聲檢查,其中最重要的一次就是在孕20-24周進行的胎兒系統超聲檢查,即我們平時所說的“大畸形篩查”。很多準媽媽們將這項檢查戲稱為“期中考試”,可見大家對于這個檢查即重視又緊張,接下來我們就來聊一聊這個“大畸形篩查”的重要性和意義。

                云南仁愛醫院

                  為什么要選在這個時間段檢查?

                  胎兒在媽媽的子宮內是個不斷生長發育的過程,當胎兒發育尚未完全時,我們不能對他/她是否發育“完好”進行評價。有些人會疑問“是否胎兒越大就看得越清楚?”這個答案也是否定的,因為超聲成像的特殊性,我們在檢查時需要胎兒在子宮內有一定的活動空間、并且以一定量的羊水作為襯托,因此孕晚期也不是一個好的檢查時間窗。

                  目前我們國家大部分地區開展20-24孕周的胎兒系統超聲檢查,國外可能在18-24孕周開展,這個時間窗內的胎兒大部分器官在形態上已經發育完成,并且有相對多的“空間”和羊水襯托,因此是目前比較公認的檢查時間段。大部分按照正常流程產檢的孕婦一般不會錯過“大畸形篩查”,一些晚來產檢的孕婦只能非常遺憾地錯過這項重要的檢查了。

                  “大畸形篩查”主要檢查哪些內容?

                  目前我們按照中國醫師協會超聲醫師分會頒布的《產前超聲檢查指南(2012)》按照產前超聲檢查(II級)標準并結合自身醫院的條件,對所有孕婦開展胎兒畸形結構篩查。檢查的內容主要包括:胎兒數目、胎方位、胎兒生物學測量、胎兒解剖結構檢查、胎兒附屬物(胎盤和羊水量)和子宮(宮頸管和子宮肌瘤等)。其中胎兒解剖結構又是我們檢查的重點,包括胎兒頭顱、口唇、四腔心、脊柱、腹部(胃泡、腎臟、膀胱、臍帶腹壁入口)、胎兒四肢(不包括手/足指趾),以及部分“軟標志”,這些內容的檢查結果都會在最終的報告單上顯示。

                  完成上述所有內容需要胎兒和孕婦雙方條件的配合,順利的話一般需要約30分鐘來進行,有些孕婦本身較“豐滿”或者胎兒始終“不配合”,那么準媽媽們可能不能一次完整所有檢查內容,需要在接下來的短時間內再進行第二次檢查。

                  “大畸形篩查”能夠檢查出多少畸形?

                  所有的準媽媽們在完成這項檢查后最關心的問題就是“我的寶寶是否健康?”這是一個非常難回答的問題,一方面是對于“健康”大家如何理解和定義,另一方面就是目前仍然沒有任何一種技術能夠檢測出所有的疾病。

                  按照原衛生部《產前診斷技術管理辦法》規定初步篩查六大類畸形:無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外、單腔心、致死性軟骨發育不良。當然,隨著技術水平和超聲分辨率的提高,在“大畸形篩查”時我們往往也能額外診斷一些疾病,比如嚴重的復雜性先天性心臟病、嚴重的顱腦結構畸形、早發的胎兒膈疝、嚴重的足內翻等,但是胎兒視/聽系統發育異常、無肛等疾病仍然沒有辦法在產前發現。目前總體而言,通過“大畸形篩查”能夠發現約70%的胎兒畸形,因此,為各位準媽媽們檢查的醫師不會輕易回答您的“寶寶是否健康?”這個問題。當然有一個tips可以給準媽媽們,在醫生檢查完以后沒有過多的囑咐或提問給您應該算是一個好消息,說明就目前情況來說沒有發現胎兒異常。

                  “大畸形篩查”之后需要注意哪些?

                  我們今天強調的是那些“大畸形篩查”合格的孕婦,如果“大畸形篩查”不合格我們將改天再討論。很多準媽媽們會疑問“期中考試”都過了,還需要注意什么?我們想說還是請重視接下來的每一次產檢和超聲檢查,因為有一些晚發性的胎兒畸形和發育異常,比如胎兒宮內生長受限、胎兒膈疝、腸梗阻、腦積水等,需要等到一定的病理表現出現之后才能被發現和診斷。

                  好吧,說到這里大家似乎覺得懷孕并且順利生一個健康的寶寶非常不容易。是的,但是只要各位準媽媽們相信并且配合為您接診的醫生團隊,在醫生的指導下定期產檢和咨詢,想要順利渡過整個孕期并且擁有一個健康的寶寶不是難事!

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