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                月經不調就是多囊卵巢綜合征嗎?

                來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2020年06月16日

                  患者:大夫,我得了多囊卵巢,月經不調,好幾個月才來一回,能不能給我開點藥調理調理?

                  之前做過檢查嗎?把檢查結果拿來看一下。

                  患者我沒檢查過,是別人說我月經不調而且又胖,肯定是多囊卵巢。多囊卵巢的綜合征是有明確診斷標準的,需要完善一些化驗檢查才能確診,不能這么盲目的下結論。今天的科普就來為大家詳細介紹一下關于多囊卵巢綜合征(PCOS)的診斷標準。

                云南仁愛醫院

                  何為多囊卵巢綜合征?

                  多囊卵巢綜合征是一種由遺產和環境因素共同導致的常見的內分泌代謝疾病。具有發病率高、高雄激素血癥患者比例高、繼發代謝綜合征比率高和重視程度低的“三高一低”特征。在育齡婦女中, 其患病率約為 5% ~ 10%,常見的臨床表現為月經異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現等,可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常,是 2 型糖尿病、心腦血管疾病和子宮內膜癌發病的高危因素。

                  如何診斷?

                  ● 育齡期●

                  對于育齡期婦女,多囊卵巢綜合征的診斷標準主要包括以下三大條件:首先月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必須條件。月經稀發是指月經周期在35天至6個月;閉經包括繼發性閉經(停經時間≥6個月)和原發性閉經(滿16周歲但尚無月經初潮),原發性閉經在多囊卵巢綜合征患者中比較少見;不規則子宮出血是指月經周期或經量無規律性。

                  除了必要的診斷條件,另外還要再符合下列 2 項條件中的 1 項:

                  1.高雄激素表現或高雄激素血癥;

                  2. 超聲表現為卵巢多囊。

                  高雄激素可表現包括痤瘡(復發性痤瘡,常位于額、雙頰、鼻及下頜等部位)、多毛 (上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛發;高雄激素血癥依據總睪酮的測定,睪酮水平與臨床高雄激素癥狀的程度無相關關系。

                  卵巢多囊的診斷標準為一側或雙側卵巢內直徑2 ~ 9 mm的卵泡數≥12 個/ 卵巢,和(或)卵巢體積≥10 ml[卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前后徑(cm)計算]。

                  最后具備上述診斷條件后還必須逐一排除其他類似的疾病,包括其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病。

                  部分PCOS 患者可伴有催乳素輕度升高,如果催乳素水平升高明顯,應進行核磁檢查有無垂體催乳素瘤;對稀發排卵或無排卵患者,還應測定卵泡刺激素和雌二醇水平以排除卵巢早衰和中樞性閉經,測定甲狀腺功能以排除甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進引發的月經紊亂。對于有高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現,還應排除非典型性腎上腺皮質增生、皮質醇增多癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。

                  ● 青春期●

                  相對于育齡期女性,對于青春期多囊卵巢綜合征患者的診斷略有不同,對于青春期多囊卵巢綜合征的診斷必須同時符合以下三項條件:

                  1、初潮后月經稀發持續至少;2、年或閉經;2高雄激素血癥或高雄激素的臨床表現;3、超聲下卵巢多囊表現或體積增大(>10 ml);同時應排除其他疾病(包括先天性腎上腺皮質增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤等)、 其他引起排卵障礙的疾病(如高催乳素血癥、卵巢早衰或下丘腦——垂體閉經,以及甲狀腺功能異常等)。

                  需要注意的是,即使暫時不符合青春期PCOS診斷,但對相關的臨床表現如肥胖BMI≥25 kg/m2)、多毛癥和月經不調也應予以治療。

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