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                子宮內膜的厚度和月經的關系

                來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2017年01月18日

                  在雌孕激素序貫作用下,子宮內膜同步變化,雌孕激素同時下降時,內膜功能層迅速脫落,形成月經,正常出血有自限性,血管內形成小血栓,需要血小板良好的凝集功能及基底層小動脈良好的收縮功能,月經出血后24小時內膜開始修復,基底層再生,整個過程7天以內完成,若修復慢,則出血多,時間延長。

                子宮內膜的厚度和月經的關系

                  月經周期的第15-28日,即月經來潮前半個月左右,是子宮內膜分泌期,與卵巢周期中的黃體期相對應。此時黃體分泌的孕激素、雌激素使子宮內膜持續增厚,子宮內膜厚且松軟,含有豐富的營養物質,有利于受精卵著床發育。

                  增生期:月經后上皮細胞開始從內膜腺體的斷端增生,向上覆蓋子宮粘膜的表面,約在月經周期第5--9天時,子宮內膜很薄,腺體散在、稀疏、腺管狹窄而直,腺腔面平整。在月經周期第10--14天,內膜變厚呈波紋狀,腺體及間質明顯增生,腺體數目增多。

                  分泌期:在月經第15--19天即排卵后1--5天,內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲。約在月經周期第--24天即排卵后6--10天,內膜出現高度分泌活動,腺體的彎曲與擴張達到高峰。分泌晚期時,子宮內膜的厚度約為5--6毫米。每個女性的子宮內膜厚度與月經都有著一定關聯性的。

                  月經前期:約在月經周期第25--28天即排卵后11--14天,相當于黃體的退行期。腺體及腺上皮細胞開始縮小、變性、分泌物干涸,表現為一種衰竭現象,內膜的厚度減少1/5--1/3。在月經開始前4--24小時,內膜螺旋小動脈出現局部痙攣性收縮,使痙攣遠真個內膜因缺血而壞死。血管壁通透性增加,繼而血管擴張,血液從斷裂的血管流出。月經前由于黃體晍的影響,子宮內膜增厚。月經后恢復正常,這時候查子宮內膜的厚度,較適合。

                  月經期:約在月經周期第1--4天,主要變化為內膜的出血與脫落。繼之,從基底開始修復內膜,由血管斷端長出新血管。

                  子宮內膜正常厚度可以達到8-10mm時來月經。此時雌、孕激素水平下降,使內膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內膜功能層的螺旋小動脈持續痙攣,內膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴大。組織變性、壞死,血管壁通透性增加,使血管破裂導致內膜底部血腫形成,促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內膜與血液相混而排出,形成月經血。

                  有了這個認識,月經量多是月經自限性出了問題,并不決然與內膜厚相關。在服藥撤退性出血時,子宮內膜很薄,但仍有出血。很多女性發現自己隨著年齡增長月經量少,需排除人工流產、宮腔粘連或結核等疾病后,大多數是因為不同程度排卵障礙,雌孕激素不能充分發揮效果,是生理性表現,這是正?,F象。

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