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                月經量減少怎么治療?

                來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2018年12月03日

                  很多人關心自己的月經量,有些女性30多歲就發現月經量開始減少。經常碰到來詢問月經量少的患者,有年輕人,也有年齡稍大的。年輕人擔心影響生育能力,而年齡大點的則認為自己氣血不足,害怕過早衰老。

                月經量減少怎么治療?

                  月經量減少,首先要搞清楚的問題是:所謂減少的月經量,究竟是不是真正的月經?要知道,真正的月經,是每個月,卵泡可以正常發育、成熟、排卵,排卵后形成黃體,黃體分泌孕激素作用于子宮內膜,黃體萎縮后雌孕激素下降,子宮內膜脫落出血。這種出血才是真正的來月經,其中的關鍵是要有排卵這一步驟。因此,當發現自己月經量減少之后,首先要檢查是否存在排卵障礙??梢圆捎脺y排卵試紙、超聲監測卵泡發育,或者在下次月經前1周左右抽血查孕激素水平等,通過這些方法來判斷排卵正常與否。

                  如果沒有排卵,就不是月經量少的問題,而是沒有排卵的異常子宮出血,應該按照無排卵型功能性子宮出血來治療。特別是肥胖、多囊卵巢綜合征的患者,必須定期補充孕激素,定期脫落子宮內膜,以防子宮內膜非典型增生甚或子宮內膜癌。

                  如果排卵正常,但月經量減少,接下來就要檢查子宮內膜。曾經做過人工流產手術或子宮肌瘤挖除手術,或者曾經有嚴重盆腔炎癥、子宮內膜炎癥、子宮內膜結核病史,都預示著子宮內膜損傷的可能性,有功能的子宮內膜減少,月經量隨之減少。這類情況,需要在月經中期卵泡直徑最大(>18mm)的時候,一般在月經14天前后,超聲檢查子宮內膜厚度。如果此時子宮內膜厚度>0.8cm,說明子宮內膜基本正常,不需要治療。如果子宮內膜<0.8cm,還有生孩子需要的患者,則應該進一步做宮腔鏡檢查,看是否存在宮腔粘連并進行治療。如果沒有宮腔粘連,可以口服雌激素刺激子宮內膜生長。即使子宮內膜薄,但沒有生孩子要求的患者,也不需要治療,注意觀察就可以了。

                  還有一種情況,子宮內膜厚度正常,排卵呈間歇性,也就是說,不是每個月都排卵,但也不是都沒有排卵,但出現月經量減少傾向。這種情況,需要在月經第2-3天抽血檢查性激素六項,看看是否出現卵巢功能減退。因為卵巢功能一般在35歲之后開始快速下降,經過性激素六項檢查證實后,也只需要密切觀察。在觀察過程中,如果出現潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀,則可以考慮進行圍絕經期激素替代治療。

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